目的 分析2006年～2015年上海市公共卫生临床中心病原培养分枝杆菌阳性的艾滋病患者结核分枝杆菌（MTB）与非结核分枝杆菌（NTM）的构成及耐药情况。方法 收集2006年1月～2015年12月入住我院且存在临床相应感染症状并具有分枝杆菌培养阳性结果的艾滋病患者816例，收集其年龄、性别等一般资料、耐药检测和NTM分型结果并进行分析。结果 816例分枝杆菌感染患者中男679例，女137例，中位年龄40岁。MTB感染患者364例（44.6%），NTM感染患者377例（46.2%）。判定为MTB感染且有耐药检测资料患者共275例，对链霉素及异烟肼的耐药率均为24.0%（66例），对乙胺丁醇的耐药率为17.1%（47例），对利福平的耐药率为16.7%（46例）；耐多药结核病为42例（15.3%）。判定为NTM感染且有耐药检测资料患者共124例，对异烟肼的耐药率为91.1%（113例），对链霉素的耐药率为83.9%（104例），对利福平的耐药率为47.6%（59例），对乙胺丁醇的耐药率38.7%（48例）。共102例NTM患者有分型资料，其中鸟-胞内分枝杆菌33例（32.3%），戈登分枝杆菌29例（28.4%），堪萨斯分枝杆菌25例（24.5%）。结论 对于分枝杆菌培养结果阳性的艾滋病患者，NTM比例明显高于普通人群，治疗上需根据药物敏感试验结果适当调整用药。

目的 探讨糖尿病合并脓毒症患者住院30天内主要不良心血管事件（MACE）的发生特点及全因死亡的发生风险。方法 共纳入720例脓毒症患者，根据是否合并糖尿病分为合并糖尿病组252例和无糖尿病组468例，比较两组患者MACE及全因死亡的发生情况及住院第1～15天(D₁₅)和第16～30天(D₃₀)MACE发生特点。结果 合并糖尿病组患者的MACE发生率为36.5%，明显高于无糖尿病组的22.2%（P<0.05），但两组患者急性脑血管意外发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）；合并糖尿病组患者的全因死亡发生率为25.0%，明显高于无糖尿病组的15.6%（P<0.05）。两组患者D₁₅的急性冠脉综合征、急性心力衰竭、严重心律失常、心源性死亡发生率分别高于比同组D₃₀（P<0.05），但两组D₁₅和D₃₀的急性脑血管意外发生率同组内比较差异均无统计学意义（P>0.05）。多因素logistic回归分析结果显示，糖尿病是脓毒症患者发生MACE的独立预测因素(P<0.05)。结论 合并糖尿病的脓毒症患者住院30天期间MACE和全因死亡的发生率明显升高，有效控制血糖可能减少合并糖尿病的脓毒症患者MACE和全因死亡的发生。

目的 探讨不同缺血时间对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者介入血栓抽吸(TA)获益程度的影响。方法 纳入STEMI且接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者198例，其中109例接受TA治疗患者作为TA组，89例未接受TA治疗患者作为对照组。根据心肌总缺血时间（TTT）将患者分为早期PCI组（TTT≤4h）72例和非早期PCI组（TTT＞4h）126例。采用心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级评价患者心外膜冠脉血流情况，并分析TA和TTT对STEMI患者PCI预后的影响。结果 PCI术前TA组TIMI血流分级0级患者比例高于对照组（P＜0.05）。早期PCI组接受TA患者比例高于非早期PCI组，而发生主要不良心血管事件(MACE)患者比例低于非早期PCI组（P＜0.05）。STEMI患者接受TA治疗与MACE的发生呈负相关（P＜0.001），而TTT与PCI术后全因死亡和MACE的发生均呈正相关（P＜0.001）。Logistic回归分析结果显示，对于所有STEMI患者，TTT＞4h明显增加MACE的发生风险，接受TA治疗降低MACE的发生风险（P＜0.05）。对于TA组患者，TTT＞4h增加全因死亡和MACE的发生风险（P＜0.05）。结论 对于接受PCI时行TA治疗的STEMI患者，TTT＞4h增加其全因死亡和MACE的发生风险。

目的 评价持续低效血液透析滤过（SLEDF）对重症急性胰腺炎（SAP）患者肠黏膜屏障功能及免疫功能的影响。方法 将51例SAP患者随机分为持续静脉静脉血液滤过（CVVH）组25例和SLEDF组26例，在常规治疗基础上分别接受CVVH和SLEDF治疗。比较两组患者预后、血、尿淀粉酶恢复正常时间、治疗前和治疗第2、4、8、14d血D-乳酸、内毒素（ET）、二胺氧化酶(DAO)、CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺T淋巴细胞水平、CD4⁺/CD8⁺T淋巴细胞比值及血液净化相关并发症发生情况。结果 两组患者死亡率、血、尿淀粉酶恢复正常时间比较差异均无统计学意义，血D-乳酸、ET、DAO、CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺T淋巴细胞水平和CD4⁺/CD8⁺T淋巴细胞比值在治疗前和治疗第2、4、8、14d比较差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗第4、8、14d D乳酸、ET和DAO水平均较同组治疗前降低，第8、14d均较同组治疗第4d降低（P＜0.05）。两组患者治疗第4、8、14d的CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺T淋巴细胞水平和CD4⁺/CD8⁺T淋巴细胞比值均较同组治疗前升高，第8、14d均较同组治疗第4d升高（P＜0.05）；两组患者治疗第4、8d的CD8⁺T淋巴细胞水平较同组治疗前降低，第8、14d较第4d降低（P＜0.05）。结论 SLEDF和CVVH改善SAP患者肠道屏障功能障碍和免疫功能异常的作用相似，其中SLEDF操作方便，医疗费用低，值得临床推广。

目的 探讨血液透析和腹膜透析对慢性肾衰竭（CRF）尿毒症患者微炎症状态的影响及与心血管疾病的关系。方法 选取在本院进行治疗的120例CRF尿毒症患者，根据透析方式的不同分为血液透析组（60例）和腹膜透析组（60例）。治疗6个月后，比较两组患者的C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）-α、白细胞介素（IL）-1β及IL-6水平。再将两组患者按有无合并慢性心力衰竭（简称心衰）分别分为合并心衰组和无心衰组，分别比较各组患者TNF-α、IL-1β及IL-6水平。结果 治疗前血液透析组和腹膜透析组患者的CRP、TNF-α、IL-1β及IL-6水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者的TNF-α、IL-1β及IL-6水平较同组治疗前均有降低，且腹膜透析组患者的TNF-α、IL-1β及IL-6水平较血液透析组更低（P均<0.05）。血液透析组和腹膜透析组合并心衰组患者TNF-α、IL-1β及IL-6水平均高于同组无心衰组（P<0.05）。结论 血液透析和腹膜透析均能降低CRF尿毒症患者的TNF-α、IL-1β及IL-6水平，且腹膜透析方式更优，其微炎症状态与心血管疾病相关。

目的 评价红细胞沉降率(ESR)/C反应蛋白(CRP)比值联合降钙素原(PCT)在鉴别诊断系统性红斑狼疮(SLE)活动和细菌性感染中的价值。方法 将167例SLE患者分为活动组（SLE活动患者）64例和感染组（SLE合并细菌性感染患者）103例，比较两组患者的ESR、CRP、ESR/CRP比值及PCT水平，采用受试者工作特征（ROC）曲线评估上述指标鉴别诊断SLE活动和细菌性感染的价值。结果 活动组患者CRP及PCT均低于感染组，ESR和ESR/CRP比值均高于感染组（P<0.05）。PCT联合ESR/CRP比值鉴别诊断SLE活动和细菌性感染的灵敏度均高于单独检测PCT、CRP、ESR/CRP比值及PCT联合CRP（P<0.05）；而上述5项指标的特异度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。PCT联合ESR/CRP比值鉴别诊断SLE活动和细菌性感染的ROC曲线下面积（AUC）均高于CRP、ESR、PCT、ESR/CRP比值、PCT联合CRP（P<0.05）,CRP、ESR、PCT、ESR/CRP比值的约登指数（YI）分别为0.36、0.23、0.40、0.54，对应值分别为22.02mg/L、39mm/h、1.69ng/ml、11.75。结论 PCT和CRP水平在SLE合并细菌性感染者中升高，ESR/CRP比值可作为鉴别诊断SLE活动与细菌性感染的新指标，且ESR/CRP比值<11.75提示SLE合并细菌性感染的可能性大，PCT联合ESR/CRP比值更能提高鉴别诊断SLE活动与细菌性感染的价值。

目的 探讨不同体重指数（BMI）及腰围（WC）2型糖尿病（T2DM）患者促甲状腺激素（TSH）和甲状腺激素（TH）水平的变化及肥胖对TSH、TH的影响。方法 收集住院T2DM患者275例，根据BMI不同将其分为正常组（18.5kg/m²≤BMI＜24kg/m²，88例）、超重组（24kg/m²≤BMI＜28kg/m²，90例）和肥胖组（BMI≥28kg/m²，97例），比较3组患者的血脂水平及甲状腺功能。再根据性别和WC不同将其分为M1组（男性WC<85cm）、M2组（男性WC≥85cm）、F1组（女性WC<80cm）、F2组（女性WC≥80cm），比较各组间上述指标。相关性分析采用Spearman相关分析，影响因素分析采用多元线性逐步回归分析。结果 与正常组比较，超重组及肥胖组患者的TSH水平明显增加（P<0.05）。F2组TSH水平明显高于F1组和M2组，游离甲状腺素（FT₄）水平低于M2组（P<0.05）。相关性分析结果显示，T2DM患者BMI与TSH呈正相关(r=0.25，P<0.05)，TC与游离三碘甲腺原氨酸（FT₃）呈负相关(r=-0.39，P<0.05)，BMI、WC与FT₄(r=-0.31，r=-0.29，P<0.05)呈负相关。多元线性逐步回归分析结果显示，BMI是TSH的独立相关因素，WC是FT₄的独立相关因素（P<0.05）。结论 肥胖T2DM患者TSH水平升高，FT₄下降，女性较男性腹型肥胖者变化更加明显。

目的 探讨原发性肾病综合征合并亚临床甲状腺功能减退症（SCH）患者的临床特点。方法 选取2014年1月～2018年12月于我院肾病科住院的原发性肾病综合征患者352例，根据其甲状腺功能分为SCH组（原发性肾病综合征合并SCH）85例和对照组（单纯原发性肾病综合征）267例，比较两组患者临床资料，包括肾功能、血脂、动脉粥样硬化、骨代谢和感染相关指标及并发症的发生情况。结果 两组患者的肾病综合征病理类型均以膜性肾病居多。SCH组患者血尿素氮、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、颈动脉内膜-中层厚度、β胶原降解产物、C反应蛋白及降钙素原水平均高于对照组，估算的肾小球滤过率和Ⅰ型胶原氨基端延长肽水平均低于对照组（P＜0.05）；两组患者骨密度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。SCH组患者肾功能异常、血脂异常、动脉粥样硬化及感染发生率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者骨质疏松发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 原发性肾病综合征合并SCH患者以膜性肾病最常见，与单纯原发性肾病综合征患者比较，更易发生肾功能不全、血脂异常、动脉粥样硬化及感染。

目的 探讨肺泡灌洗联合局部用药治疗呼吸道重症感染的效果及肺泡灌洗液（BALF）和血清炎症因子水平对其转归的预测意义。方法 纳入呼吸道重症感染患者125例，入院后均完善相关检查，给予对症治疗，常规静脉应用抗生素联合肺泡灌洗及局部用药治疗。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测灌洗前和灌洗后1d血清炎症因子[包括白细胞介素(IL)-6、IL-8、C反应蛋白(CRP)和降钙素原（PCT）]水平及灌洗后BALF中上述炎症因子水平。根据临床转归将患者分为有效组105例和无效组20例，比较两组患者灌洗前和灌洗后1d血清炎症因子水平及灌洗后BALF炎症因子水平。采用Pearson相关分析评估两组患者灌洗前后血清与灌洗后BALF炎症因子水平的相关性。结果 两组患者BALF细菌培养总阳性率及菌群分布构成比比较差异均无统计学意义（χ²=0.163，P=0.687；χ²=0.956，P=0.916）。两组患者灌洗前血清炎症因子水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。有效组灌洗后血清炎症因子水平明显低于灌洗前（P＜0.05），而无效组灌洗前后血清炎症因子水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。有效组灌洗后血清和BALF炎症因子水平均低于无效组同一时间同一部位（P＜0.05）。Pearson相关分析结果显示，有效组患者灌洗前血清与灌洗后BALF IL-6、IL-8、CRP及PCT水平均呈正相关（P＜0.05），而有效组患者灌洗后血清与灌洗后BALF及无效组灌洗前血清与灌洗后BALF、灌洗前血清与灌洗后BALF IL-6、IL-8、CRP及PCT水平均无相关性（P＞0.05）。结论 肺泡灌洗联合局部用药治疗呼吸道重症感染具有较高的安全性和有效性，检测BALF和血清炎症因子水平对其转归具有重要的预测意义。

目的 调查大连庄河石城岛原驻老年居民高血压的患病率及相关危险因素，为海岛老年居民高血压的防治提供依据。方法 纳入2016年6月～2016年8月大连庄河石城岛原驻居民656例，采用修正的世界卫生组织心血管病人群监测方案(WHOMONICA)研究调查问卷对其进行问卷调查，收集人口学资料、体格检查及实验室检查结果。根据有无高血压其分为无高血压组199例和高血压组457例,比较两组研究对象的一般资料。采用单因素和多因素logistic回归分析评估大连庄河石城岛原驻老年居民发生高血压的危险因素。结果 656例原驻老年居民中，高血压的总体患病率为69.6%(457/656)，其中男性高血压的患病率为65.6%(206/314),女性为73.3%(251/342)。高血压组吸烟者比例高于无高血压组，进行锻炼者比例低于无高血压组（P＜0.05），而无高血压组和高血压组过量饮酒、接受过健康教育者比例比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。单因素logistic回归分析结果显示，腰围增大、BMI升高、吸烟、血清总蛋白升高、血尿酸升高、甘油三酯(TG)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是大连庄河石城岛原驻老年居民发生高血压的危险因素（P＜0.05）；多因素logistic回归分析结果显示，腰围增大、BMI升高、血尿酸升高、尿肌酐升高、LDL-C升高是其发生高血压的危险因素（P＜0.05）。结论 大连庄河石城岛原驻老年女性居民高血压的患病率高于男性，限制食盐摄入量、减轻体重、减小腰围、限制高胆固醇、高嘌呤食物的摄入、适当进行体力活动等生活方式干预应当作为当地高血压防治的重要措施。

目的 探讨慢性系膜增殖性肾小球肾炎（MsPGN）患者外周血及肾脏组织中淋巴细胞调亡指标Caspase-3和Annexin Ⅴ的变化及其临床意义。方法 采用流式细胞技术检测36例MsPGN患者和20例正常对照者外周血Caspase-3及Annexin Ⅴ表达情况，同时观察其肾脏组织Caspase-3及Annexin Ⅴ的免疫组织化学染色结果。结果 Caspase-3在正常肾脏组织的肾小球系膜区无表达,肾间质少量分布；Annexin Ⅴ和纤维蛋白原（FIB）在肾小球囊壁及系膜区有少量沉积，偶见肾间质少量分布,在肾小管上皮细胞中无表达。Caspase-3、Annexin Ⅴ及FIB在不同程度MsPGN患者的肾脏组织内均有表达，且肾小管、肾间质着色深于肾小球。Caspase-3、Annexin Ⅴ及FIB在肾脏组织的表达强度与系膜增生及肾小管、间质病变程度相关。MsPGN患者外周血Caspase-3、Annexin Ⅴ增高水平与系膜增生程度相一致。相关性分析结果显示，MsPGN患者血清Caspase-3、Annexin Ⅴ水平与FIB的表达均呈正相关(r=0.4258,P<0.05；r=0.4131,P<0.05)。结论 MsPGN患者体内存在凋亡或凋亡相关性免疫机制失调，淋巴细胞凋亡可能参与了MsPGN的病变过程及肾脏纤维化。

目的 探讨经颅直流电刺激(tDCS)治疗抑郁症患者的疗效及对其认知功能的影响。方法 采用随机数字表法将65例抑郁症患者分为治疗组（文拉法辛联合tDCS治疗）33例和对照组（文拉法辛联合假刺激治疗）32例。记录两组患者在治疗过程中发生的的不良事件，采用四级疗效和汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）对患者进行疗效评定，采用数字广度测验（DST）和威斯康星卡片分类测验（WCST）对患者进行认知功能评估。结果 治疗结束时两组患者不良反应发生率、显效率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组患者在治疗后第1、2、4周末时HAMD-17评分均明显低于对照组（P<0.01）。DST结果显示治疗组患者治疗后正序评分和总评分均明显高于同期对照组（P<0.05）。WCST结果显示治疗组患者治疗后的错误应答数和持续错误数均明显低于同期对照组，总应答数和正确应答数均明显高于同期对照组（P<0.01）。结论 tDCS治疗抑郁症安全有效，并能促进药物快速起效，在改善患者认知功能方面疗效更优。

目的 探讨RNA干扰程序性细胞死亡因子4（PDCD4）表达对缺氧/复氧（H/R）H9C2心肌细胞凋亡的影响及其机制。方法 将H9C2心肌细胞分为对照组、H/R组、H/R+NC组和H/R+siPDCD4组。采用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）和蛋白质印迹法（Western blot）分别检测4组H9C2心肌细胞中PDCD4 mRNA和蛋白水平，流式细胞仪检测其凋亡率，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测其上清液中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、乳酸脱氢酶（LDH）水平，Western blot检测磷脂酰肌醇-3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（AKT）信号通路相关蛋白水平。结果H/R组H9C2心肌细胞PDCD4 mRNA和蛋白、活化的Caspase-3、Bcl-2相关X(Bax)蛋白、上清液中LDH、MDA水平及凋亡率均高于对照组，而上清液中SOD水平、H9C2心肌细胞Bcl-2和p-AKT蛋白水平均低于对照组（P<0.05）。H/R+siPDCD4组H9C2心肌细胞PDCD4 mRNA和蛋白、活化的Caspase-3、Bax蛋白、上清液中LDH、MDA水平及凋亡率均低于H/R组，而上清液中SOD、H9C2心肌细胞Bcl-2和p-AKT蛋白水平均高于H/R组（P<0.05）。结论 RNA干扰PDCD4表达可抑制H/R引起的H9C2心肌细胞凋亡，其作用机制可能与激活PI3K/AKT信号通路进而降低氧化应激反应有关。