目的  探讨家庭心脏康复运动在冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的疗效。方法  纳入于三级医院行PCI术、在我社区居住的CHD患者92例，依据入院先后顺序分为对照组46例和观察组46例，对照组患者予以PCI术后常规治疗，观察组在此基础上予以家庭心脏康复运动，均治疗3个月。比较两组患者治疗前后BMI、心率、血压、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、6min步行距离及代谢当量(METs)。采用西雅图心绞痛调查量表(SAQ)评估两组患者治疗前后的生活质量并进行比较。结果  两组患者治疗前BMI、心率、血压、LVEDD、LVEF、6min步行距离、METs及SAQ各项评分比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。观察组患者治疗后BMI、舒张压及LVEDD均低于治疗前，LVEF、6min步行距离、METs及SAQ各项评分均高于治疗前(P＜0.05)；对照组患者治疗后LVEDD低于治疗前，SAQ中的心绞痛稳定状态、治疗满意度、疾病认知度评分均高于治疗前(P＜0.05)；治疗后观察组舒张压低于对照组，LVEF、6min步行距离、METs及SAQ各项评分均高于对照组(P＜0.05)。结论  家庭心脏康复运动可降低CHD患者PCI术后的BMI，并调节血压，改善心功能，提高运动耐受力及生活质量。

目的  探讨我国中老年人群脂肪肝指数(FLI)与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法  纳入南京市鼓楼区45岁以上社区自然人群3592例，根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分为IR组1938例和无IR组1654例；根据FLI分为FLI＜30组2221例、30≤FLI＜60组911例、FLI≥60组460例，比较不同亚组的一般资料、生化指标、血糖及胰岛素相关指标。采用Spearman非参数相关性分析评估FLI与HOMA-IR及胰岛β细胞功能相关指标的相关性；采用受试者工作特征(ROC)曲线评估FLI对IR的预判能力；采用多因素logistic回归分析评估FLI与IR的关系。结果 IR组男性比例、年龄、血压、血脂、肝功能、OGTT各时间点血糖和胰岛素、FLI、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)、早期胰岛素分泌指数(ΔI0-30/ΔG0-30)及HOMA-IR均高于无IR组，血肌酐和Matsuda ISI 均低于无IR组(P＜0.05或P＜0.001)。不同FLI亚组血压、生化指标、血糖及胰岛素相关指标比较差异均有统计学意义(P<0.001)。Spearman非参数相关分析结果显示，FLI与HONA-IR呈正相关(P＜0.001)，与Matsuda ISI呈负相关(P<0.001)。ROC曲线分析结果显示，依据FLI判断IR的ROC曲线下面积(AUC)为0.670(95%CI 0.653～0.688)。多因素logistic回归分析结果显示，FLI为IR的危险因素之一，可使IR的发生风险增加1.021倍(P<0.001)。结论  在我国中老年人群中，FLI与IR相关，FLI可作为评估IR的简单易行的指标。

目的  评估肥胖的非糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)与促甲状腺激素(TSH)水平之间的关系。方法  选择2016年8月～2018年5月在扶风县人民医院内分泌科门诊接受治疗的肥胖的非糖尿病患者110例作为研究对象。收集所有患者的临床资料、实验室检查结果和甲状腺形态功能性评估结果。采用多元线性回归分析计算TSH水平与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系。结果  在整个队列中，TSH水平与HOMA-IR(r=0.24，P=0.028)、血清胰岛素(r=0.23，P=0.037)和甘油三酯水平(r= 0.30，P=0.006)均呈正相关，而与血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平呈负相关(r=-0.25，P=0.002)。HOMA-IR与甘油三酯(r=0.25，P=0.026)、ALT(r=0.37，P=0.001)和γ谷氨酰转肽酶(r=0.32，P=0.003)水平均呈正相关。多元线性回归分析结果显示，TSH(β=0.620，95%CI 0.482～0.758，P=0.015)、BMI(β=0.147，95%CI 0.111～0.184，P=0.034)均与HOMA-IR显著相关。结论  TSH与肥胖的非糖尿病患者出现胰岛素抵抗相关，表明甲状腺功能筛查对肥胖患者较为重要。

目的  探讨Kawamura分类法在诊断幽门螺杆菌(H.pylori)感染和评价胃黏膜炎症及萎缩程度中的价值。方法  在放大内镜下观察71例H.pylori感染患者的胃体上段大弯侧和小弯侧胃黏膜的腺管开口(COs)。根据腺管开口特点分为“白边黑点(white-edged dark spot)”型、“白色(white)”型、“纯白色(dense white pit，DWP)”型，分别取病理活检。对患者行H.pylori根除治疗，6个月后对根除成功的65例患者复查胃镜，比较根除治疗前后3种分型的分布及不同分型胃黏膜炎症活动度和萎缩程度的差异。结果  H.pylori根除后3种分型的分布与根除前比较差异有统计学意义(P<0.001)。根除治疗前以“white”型为主，根除治疗后以“white-edged dark spot”型为主。“white-edged dark spot”型、“white”型、“DWP”型胃黏膜的炎症程度依次升高，每两组间炎症活动度分布比较差异均有统计学意义(P<0.001)。不同Kawamura分型胃黏膜萎缩程度分布比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论  Kawamura分类法有助于评价H.pylori感染及胃黏膜炎症活动度，但在评价胃黏膜萎缩程度方面无显著优势。

目的  探讨血清可溶性ST2在慢性心力衰竭急性失代偿(ADHF)早期诊断及近期预后评估中的作用。方法  纳入ADHF患者60例(观察组)和慢性心力衰竭稳定期患者60例(对照组)，分别检测并比较两组患者的血清可溶性ST2和血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平等指标。采用Pearson相关分析评估ADHF患者血清可溶性ST2水平与其他指标的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清可溶性ST2和NT-proBNP对ADHF的诊断效能。结果  观察组患者心率、血压、急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ评分)、可溶性ST2、NT-proBNP、血肌酐均高于对照组，左心室射血分数(LVEF)低于对照组，两组患者纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级构成比比较差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示，ADHF患者血清可溶性ST2水平与心率、收缩压、舒张压、APACHE Ⅱ评分、NYHA心功能分级、NT-proBNP及血肌酐均呈正相关，与LVEF呈负相关(P<0.05)。血清可溶性ST2和NT-proBNP诊断ADHF的AUC分别为0.800、0.780，差异无统计学意义(P＝0.894)。56例转至慢性心力衰竭稳定期的患者治疗前血清可溶性ST2水平高于治疗后(P＜0.001)。结论  血清可溶性ST2在ADHF早期诊断中具有一定价值，其水平与病情严重程度密切相关，有望成为评估ADHF患者近期预后的生物学标志物。

目的  探讨抗磷脂综合征(APS)合并肺栓塞(PE)患者的临床特点。方法  回顾性分析7例确诊为APS合并PE患者的病例资料，包括疾病诱因、栓塞部位、辅助检查结果、治疗方案及预后等。结果  7例患者中男4例，女3例，年龄17～49岁，平均年龄26岁。5例在发病时确诊合并感染，2例有停用抗凝药和糖皮质激素史，1例为继发性APS，1例为恶性APS。6例患者由下肢肿胀疼痛为首发症状，另外1例由呼吸系统症状为首发症状。5例患者有呼吸系统临床表现，2例未见呼吸系统临床表现。7例患者的下肢浅静脉和深静脉均出现栓塞，未见下肢动脉栓塞。5例患者右侧肺动脉栓塞，单纯左侧肺动脉栓塞2例。抗心磷脂抗体IgG阳性3例，IgA阳性2例，IgM阳性0例，抗β₂-糖蛋白Ⅰ(β_2-GPⅠ)抗体阳性5例，狼疮抗凝物阳性7例；3种抗磷脂抗体(抗心磷脂抗体、抗β₂-GPⅠ抗体、狼疮抗凝物)阳性种类统计结果为：仅有1种抗体阳性2例，2种抗体阳性2例，3种抗体均阳性3例；红细胞沉降率(ESR)升高5例，超敏C反应蛋白升高3例；7例患者均有不同程度的血脂异常；纤维蛋白原(Fg)升高6例，活化部分凝血活酶时间(APTT)延长5例，D-二聚体升高7例。3例患者继发于系统性红斑狼疮，且均在疾病活动时出现APS，予以丙种球蛋白冲击、糖皮质激素、免疫抑制剂治疗，在控制原发病的同时予以抗凝、溶栓及对症等治疗。另外4例均为原发性APS，予以抗凝、溶栓、免疫抑制及对症支持治疗。7例患者中无死亡病例。结论  APS合并PE患者病情凶险，发病年龄较普通PE小，不规律使用抗凝药及随意停用控制原发病的药物、感染、下肢深静脉血栓等可能是其诱因，抗磷脂抗体阳性种类多、滴度高、D-二聚体升高、Fg升高、APTT延长及ESR升高等可能对APS患者发生PE有一定预测作用。

目的  通过动态血糖监测系统探讨新诊断的2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸水平与血糖波动的关系。方法  选取新诊断的T2DM患者172例，根据血尿酸水平分为正常血尿酸患者62例(G1组)和高尿酸血症患者110例(G2组)。采用美国Medtronic MiniMed公司动态血糖监测系统对受试者进行连续3天的动态血糖监测，计算动态血糖参数。同时测量身高、体重、血压,检测血尿酸、肾功能、糖脂代谢指标。结果  G2组患者高血压患病率、体重指数、腰围、空腹胰岛素、低密度脂蛋白胆固醇、胰岛素抵抗指数均高于G1组，胰岛β细胞功能指数（HOMA-β）低于G1组(P<0.05)；G2组平均血糖水平、平均血糖波动幅度、血糖标准差高于G1组(P<0.05)。平均血糖波动幅度与体重指数、胰岛β细胞功能、胰岛素敏感指数呈负相关(r=-0.243、-0.218、-0.303，P均<0.05)，与糖化血红蛋白、血尿酸、平均血糖水平、血糖标准差均呈正相关(r=0.268、0.239、0.414、0.835，P均<0.05)。多重线性回归分析结果显示，糖化血红蛋白(β=0.274，P=0.009)、血尿酸(β=0.231，P=0.012)及胰岛素敏感指数(β=-0.208，P=0.046)与平均血糖波动幅度独立相关。结论  新诊断的T2DM合并高尿酸血症患者，胰岛β细胞功能损害明显，血糖波动幅度大；平均血糖波动幅度与血尿酸及糖化血红蛋白水平呈正相关。

目的  分析内镜下食管静脉曲张套扎术(EVL)术后早期再出血的危险因素，为制定相关预防措施提供依据。方法  回顾性分析150例行EVL治疗患者的WBC计数、Hb、白蛋白、凝血酶原时间、国际标准化比值(INR)及套扎数量,分析EVL术后早期再出血的危险因素。结果  150例患者内镜下套扎治疗后6周内共有13例患者出现食管胃静脉曲张破裂出血，再出血发生率为 8.67%(13/150)。单因素分析结果提示，WBC计数、Hb、白蛋白、凝血酶原时间、INR及套扎数量是套扎治疗后早期再出血风险的影响因素(P＜0.05)。INR、Hb及套扎数量是内镜下首次套扎治疗后早期再出血的单独预测指标(P＜0.05)。结论  Hb、INR和套扎数量可预测食管静脉曲张破裂出血患者在内镜下套扎治疗后6周内再出血的风险，识别可能出现首次套扎治疗失败的患者，提示对再出血高风险患者可做好提前干预。 

目的  探讨抑制TAGLN2基因表达对脂多糖(LPS)诱导的H9C2心肌细胞凋亡及活性氧(ROS)水平的影响。方法  将H9C2心肌细胞随机分为4组：对照组、LPS组、阴性siRNA组及TAGLN2 siRNA组，其中siRNA的转染参照Lipofectamine^TM2000说明。采用Western blot检测TAGLN2、核因子(NF)-κB p65、p-NF-κB p65和Bax蛋白的表达量；采用细胞计数试剂盒8(CCK8)检测细胞活力；采用流式细胞仪检测细胞凋亡率及ROS水平。结果  TAGLN2 siRNA转染后的H9C2心肌细胞TAGLN2蛋白的相对表达量降低，明显低于对照组(P<0.05)。LPS组细胞活力明显低于对照组，凋亡率、ROS水平及p-NF-κB p65和Bax蛋白的相对表达量均明显高于对照组(P<0.05)，而TAGLN2 siRNA组细胞活力明显高于阴性siRNA组，凋亡率、ROS水平及p-NF-κB p65和Bax蛋白的相对表达量均明显低于阴性siRNA组(P<0.05)。结论  抑制TAGLN2基因表达可降低LPS诱导的H9C2心肌细胞凋亡，可能与降低其ROS水平及下调NF-κB信号有关。