关键词: 糖尿病足感染; Wagner分级; 细菌耐药率; 金黄色葡萄球菌

Abstract: 目的  探讨2015年1月～2017年12月我院住院部糖尿病足患者足部感染细菌的种类及对抗菌药物的耐药率，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法  回顾性研究我院113例糖尿病足患者的临床资料，分析不同瓦格纳（Wagner）分级的足溃疡标本中细菌分布及药物敏感性情况。结果  分离出131株病原菌，其中真菌3株，细菌128株，平均每例患者培养出1.16株细菌。糖尿病足感染细菌主要为金黄色葡萄球菌(34.38%)、大肠埃希菌(11.72%)、肺炎克雷伯菌(8.59%)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( MRSA,7.81%) 、铜绿假单胞菌(5.47%)；分离出的革兰阳性(G⁺)菌(53.91%)多于革兰阴性(G^-)菌(46.09%)。Wagner分级患足细菌培养结果显示，2级：G⁺菌38株，金黄色葡萄球菌占52.63%，G^-菌34株，大肠埃希菌占25.00%；3级：G⁺菌23株，金黄色葡萄球菌占82.61%，G^-菌18株，大肠埃希菌占30.00%；4级：G⁺菌6株，金黄色葡萄球菌占66.67%，G^-菌5株，大肠埃希菌占25.00%；5级：G⁺菌2株，G^-菌2株。不同Wagner分级患者G⁺菌和G^-菌分布情况比较差异无统计学意义。未发现对万古霉素、莫西沙星和利奈唑胺耐药的G⁺菌株。G^-菌对亚胺培南、莫西沙星均敏感，哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、和氨曲南亦保持了良好的抗菌活性，耐药率均低于16.67%。结论  我院糖尿病足感染患者G⁺菌较G^-菌常见，其中MRSA也是糖尿病足感染的常见细菌，特别是Wagner分级较高患者。分离出的细菌对抗菌药物敏感性较好，未发现泛耐药菌。